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健保首例！1個療程165萬免疫藥物 最快12月健保給付
▲健保通過國內第一例癌症免疫療法（IO）藥物納入健保給付案。（示意照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
健保通過國內第一例癌症免疫療法（IO）藥物納入健保給付。健保署今（17）日宣布，經藥物共同擬訂會議昨拍板定案，決定將晚期黑色素瘤的免疫藥物納健保，符合條件者可接受療程藥費高達約165萬元的藥物治療，預估每年病患人數近百人，最快12月上路給付。不過，健保署也說，該藥物僅約5分之1病人會有效，病人該平常心以對。
全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議通過給付條件為「適用於腫瘤無法切除或轉移之第三期或第四期黑色素瘤病人，先前曾接受過至少一次全身性治療失敗或無法耐受其副作用，且身體狀況良好」。
健保署組長戴雪詠表示，該項免疫療法藥物自2011年在國際上市以來已有一段時間，在國內，則是2016年向健保提出申請、是免疫療法藥物當中最早提出申請給付者，因此先送審通過，目前還有3個免疫療法藥物排隊送審當中。
戴雪詠指出，該項免疫療法藥物每瓶藥價超過10萬元，一次打4瓶，一個療程得打16瓶，藥費支出約165萬元，健保署統計，目前國內每年符合給付條件的晚期黑色素瘤病人人數接近100人。
不過，該項免疫療法藥物屬於高藥價、治療效益又無法預期的藥品，戴雪詠強調，只有5分之1的病人會有效，因此，健保要求藥廠進行「價量協議」，比照國際間藥品給付協議做法，盼藥廠展現誠意給予一定「折扣」，好讓健保可用最少的支出拿到藥品，並把省下來的藥費轉而嘉惠更多病人可以用到藥物。
戴雪詠說，只要「價量協議」一簽訂，依照流程，該項免疫療法藥物最快可於12月正式納入健保給付，提供晚期黑色素瘤病人治療新選擇。
照片來源：翻攝自Pixabay
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「鞍馬王子」李智凱亞運摘金》救援神醫：3件事避免運動傷害
林口長庚復健科主治醫師、亞運中華代表團隊醫林瀛洲，是此次亞運選手傷勢復原的重要推手，右為摘金的「鞍馬王子」李智凱。（攝／陳稚華）
今年於印尼雅加達舉辦的亞運會，9月2日正式落幕，台灣順利摘下17金19銀31銅，「鞍馬王子」李智凱更以完美的15.400高分奪下台灣亞運參賽史上第一面體操金牌。
在這完美落地的背後，有位重要推手─林口長庚復健科主治醫師、此次亞運中華代表團隊醫林瀛洲。林瀛洲這次全程參與亞運賽事，他表示，在24天賽事中其實壓力相當大，雖然過去也擔任過里約奧運的醫療長，但那時只有50多位選手，「這次在雅加達和巨港，我們的運動選手就有585位，加上隊職員，總共超過800位。」
雖然隨團共有9位醫護團隊，但要把這麼大一個團隊平安帶去、健康帶回，他坦言個人承受很大的壓力。要如何把這麼多選手都照顧好？
復健科醫師：3件事避免運動傷害
林瀛洲表示，醫護團隊在賽事中最主要的工作，是在最短時間內、加速選手訓練後疲勞的恢復，「其實選手每天都承受很高強度的訓練，身體在訓練完後都會處在一個疲勞的狀態，這個疲勞不只有身體、也有心理的部分。這兩塊如果沒有適當的恢復，都會讓選手接下來的訓練暴露在受傷的危險當中。」
如何讓選手不容易受傷、短時間恢復疲勞進而接受更高強度的訓練、突破成績，是團隊首要任務，而避免運動傷害的具體做法包括：
1.運動完後水分、營養的補充
2.身體的疲勞可以透過滾筒、拉筋等
3.也可以用一些儀器，譬如冰水療、高壓氧或低溫療法
林瀛洲分享道，像亞運比賽前，各隊都有防護師、物理治療師，他們在選手一訓練完都會幫忙做一些伸展按摩，讓選手身體呈現最好的狀態、承受下一個訓練或比賽才可以減少傷害。林瀛洲也表示，這些做法不只針對體操選手，一般民眾也適用。
左至右為體操林育信教練、長庚骨科周文毅醫師、王瑞翔防護師、鞍馬金牌李智凱、長庚復健科林瀛洲醫師。（圖片來源／長庚醫院提供）
至於有說法認為快走比跑步更健康？
對此，林瀛洲認為這是因人而異，平常一週跑2-3次、一次大約跑5-10K的他說，「如果你一直怕受傷而不跑步，那你這輩子可能就不用跑了，但如果萬一有天突然有狀況需要跑步，你可能就會受傷。」林瀛洲說他曾遇到有病人要追公車，一跑步跟腱就斷了，所以他認為沒有絕對安全的事，重點是如何把身體的健康狀態維持在顛峰。
李智凱也表示，跑步對選手的心肺訓練相當重要，「而且跑步還可以讓我整理自己的思緒，遇到心情不愉快時可以沉澱心情，我覺得跑步是一件還蠻放鬆的事情。」回國後的李智凱在教練林育信帶領下，又開始緊鑼密鼓的訓練，目前週一到週六從早上8點練到晚上6、7點，專心為2020年東京奧運做準備。
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