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國內首例免疫藥物 最快12月納健保
記者楊晴雯／台北報導
晚期黑色素瘤治療有新選擇了！「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」昨（16）天通過國內首例免疫療法（IO）藥物納入健保給付案，適用對象是腫瘤無法切除或轉移之第三期或第四期黑色素瘤病人，第一線藥物失敗者，所有療程藥費總共約165萬元。
▲（圖／資料照）
健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，該免疫藥物是在2011年上市，是屬於第一代免疫藥物，該物十分昂貴，共擬會議通過要求藥廠簽訂「價量協議」，希望藥廠能夠展現誠意，讓協商能夠順利，能嘉惠更多癌友。如果協商順利完成，藥廠與健保署簽訂「價量協議」，依照行政程序進行，此免疫藥物納入健保最快可以在今年12月上路，屆時能造福更多晚期黑色素瘤癌友。
戴雪詠指出，每年符合給付的晚期黑色素瘤癌症患者約100人，該免疫藥物1瓶價格是10萬多元，一次打4瓶，一個療程要打4次，總共要打16瓶，健保給付約165萬元。
該項免疫藥物若於今年底前納入健保給付，為國內第一個免疫藥物通過納入健保給付案，戴雪詠說，經共擬會議結論，適用於腫瘤無法切除或轉移之第三期或第四期黑色素瘤病人，先前曾接受過至少一次全身性治療失敗或無法耐受其副作用，且身體狀況良好（ECOG小於等於1）。每3週給予1次，每次每公斤體重注射3毫克，共給付4次。需經事前審查核准後使用。
不過，戴雪詠也提到，該項免疫療法藥物，只有對5分之1晚期黑色素瘤患者有效，呼籲民眾應以平常心看待，遵照醫囑治療別期待過高，也無須期待過低。
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吃幾口就飽卻成紙片人 輕熟女得「胃輕癱」
美食當前，卻吃不下去，43歲胡姓女子為糖尿病友，長期洗腎，施打胰島素，因長期高血糖，造成內臟自主神經受損，胃部幾乎無法蠕動，吃一點點就飽，合併腹脹及乾嘔，確診為「胃輕癱」，體重僅剩30幾公斤，有如紙片人。
為了讓改善腸胃功能，促進食慾，亞東醫院施以「經口內視鏡幽門肌肉切開術」，而這也是國內首例，迄今近3個月，體重慢慢往上增加。
亞東超音波暨內視鏡中心主任鍾承軒指出，「胃輕癱」是指胃和十二指腸在沒有阻塞的狀況下，胃的排空收縮功能發生障礙，且胃的出口幽門括約肌痙攣收縮，以致於食物排空時間延長，造成上腹脹痛、食慾降低、飯後噁心，還會吐出消化一半的食物，或嚴重乾嘔。
胡姓患者為多年糖尿病友，除了視網膜病變、腎臟功能嚴重受損之外，也出現胃輕癱症狀，因症狀嚴重，體重直線下降，光是去年就4次住院，施打靜脈營養點滴與止吐針。
由於她對藥物治療反應不佳，而身體情況越來越差，在醫師評估下，決定幫她執行國內尚未發表過成功案例的「經口內視鏡幽門肌肉切開術」，手術約1小時，術後隔天就可以經口進食，恢復情況良好。
鍾承軒指出，糖尿病患者容易罹患「胃輕癱」，3至5成胃部蠕動功能變差，只要吃一點點就飽，幾乎與美食絕緣，毫無生活品質可言，提醒糖友，應該規律用藥，穩定控制血糖，才能避免「胃輕癱」。
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