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在學在即要護眼 立委為驗光師請命
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】暑假進入尾聲學童眼科視力檢查大排長龍，立委羅致政16日舉辦「兒童視力保健，驗光師生一同守護」記者會，要求教育部應在開學前將驗光所納入校園視力保健。雖教育部專委陳錫鴻表示，驗光師應先與眼科醫師協調，但會邀集衛福部、驗光師公會於1周內回應。驗光師公會理事長張彼得保證，有足夠專業提供視力保健服務，呼籲教育部確定法定驗光人員在學校醫療業務的範圍。
羅致政指出，國小孩童每學期都須接受校園視力檢查，視力不合格的學童須至眼科複檢，「然而，像新北市每學期因視力不合格，須至眼科複診的孩童約17萬人，而新北市只有129間眼科診所，平均1間要負責1300名學童。」此外，近視學童每學期都須複檢，造成眼科醫師嚴重負擔。
「驗光師與驗光生是經過國家考試合格的醫事人員，能夠扛起學童視力保健的服務。」驗光師公會理事長張彼得指出，6至15歲的孩童若第一次經由眼科醫師診斷患有近視後，後續每學期的眼睛健康追蹤可以交由驗光所負責，「雖然醫事法規定，驗光人員不得進行疾病診斷，但是驗光師絕對有能力辨認出眼疾，並且再轉介給眼科醫師治療。」
張彼得進一步指出，目前國小孩童近視率達6成，早在手機普及前就如此嚴重，顯示國內視力保健措施不足。驗光師除能夠減輕眼科醫師負擔，更能擔起視力衛教的工作，「因為眼科醫師忙碌，較沒有時間好好教導民眾詳細的眼睛防護知識。」驗光生公會理事長許正格也指出，全國共約5千位合格驗光生，政府應思考如何把驗光所變成社區視力保健的場所。
「依據《驗光人員法》，6至15歲孩童必須先經由醫師診斷非假性近視，並在眼科醫師執導下（包括契約合作），完成教育訓練，才能執行驗光和配置眼鏡。」衛福部副司長師廖崑富強調，當孩童已被眼科醫師確診近視後，後續每學期的視力保健工作交由驗光師執行符合法規，但若發現視力不能矯正，一定要轉介給眼科醫師。
陳錫鴻建議，家長對於驗光師的專業能力尚未了解，驗光師生公會應向家長多宣導，並與眼科醫師協調執行業務範圍。立委羅致政則質疑，學校已經快開學，在不需修法的情況下，限教育部1周內提出解決辦法。
第二型糖尿病 控血糖、減體重、護心血管
50歲陳先生患有第二型糖尿病多年，已經使用過3種傳統的口服降血糖藥，但血糖控制仍然不理想；使用新型口服降血糖藥SGLT-2（鈉-葡萄糖共同輸送器-2）抑制劑3個月後明顯改善，且體重減輕2公斤。成醫斗六分院新陳代謝科林安琪醫師指出，針對第二型糖尿病的致病機轉，現有GLP-1(增泌素類荷爾蒙)及SGLT-2抑制劑等2類新型降血糖藥物，控制血糖的同時，可達到減輕體重並降低心血管疾病風險及死亡率效果。
傳統對於糖尿病病人的控制治療，無論是使用胰島素或傳統口服降血糖藥物，雖能有效降低血糖，卻也常常帶來體重增加的副作用。根據英國一項大型的前瞻性糖尿病研究顯示，12年的胰島素治療平均造成8公斤的體重上升；另有研究也發現，體重上升會進一步對病人的血壓、血糖及血脂帶來不良的影響。
林安琪醫師指出，第二型糖尿病患腸泌素GLP-1的功能相對不足，導致胰島素分泌量亦相對不足；目前可經由皮下注射的新型GLP-1類似物來降低血糖，並藉由其影響腦部中樞神經系統及抑制胃排空方式來降低食慾，獲得「減重又護心」的效果。第二型糖尿病人因腎臟會增加尿糖的再吸收，造成血糖的上升，而SGLT-2是人體腎臟回收尿液中糖分的重要媒介；使用口服的SGLT-2抑制劑，病人每天可從尿液中排除約70公克的糖分，約等同280大卡的熱量。惟因其作用機轉為增加尿糖的排除，腎功能不佳的患者不適合使用。
林醫師表示，最新的大型跨國研究顯示，使用此2種藥物治療的病人，不僅可以降低血糖，並鮮少造成血糖過低的副作用，更有降低體重、降低心血管不良事件及死亡率的效果。美國糖尿病學會2018年糖尿病病人照護指引建議，已有心血管疾病的糖尿病人在第一線藥物metformin(二甲雙胍類)治療後血糖仍未達標者，應優先考慮選擇使用。
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