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商品訊息簡述:

 血糖hold不住 會「偷襲」你的腎

糖尿病為國人十大死因之一，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，每年以25,000名的速度持續增加。一名69歲的陳女士罹患糖尿病10年，然而血糖控制不佳，糖化血色素甚至曾高達10.5%；三年前胸口不適緊急就醫，才發現是冠心症，需要緊急置放冠狀動脈支架，檢查發現有蛋白尿，有腎臟病變的徵兆。

根據最新的《台灣糖尿病登錄計畫報告》，全台有超過六成的糖友血糖控制未達標（糖化血色素>7%），恐陷入心、腎併發症威脅！研究發現，SGLT2抑制劑可讓糖友在控制血糖的同時，更有額外減少心、腎併發症的效益。

中華民國糖尿病學會許惠恒理事長表示：「糖尿病的治療重點為控制血糖，如果血糖沒有控制達標會引起許多併發症，如大動脈硬化、眼睛病變、神經病變、腎臟病變等。控糖不力除了影響糖友健康，也會帶來財政問題。從健保支出來看糖尿病為第三名，但另份統計發現當糖友罹患併發症時，年均醫療花費較沒有併發症糖友的年均花費更多出8萬以上。

許惠恒提醒，糖友也需要特別注意的是腎臟病變的併發症問題，根據統計，末期腎臟疾病的病患中，有40%是肇因於糖尿病；而約有15%的第二型糖尿病患，會發生腎病變，（推估約30萬人）若腎臟功能出問題，患者的生活品質也將會大受影響！

最近氣溫驟降，心血管事件的發生率也隨之升高，糖尿病也是元凶之一。中華民國心臟學會黃瑞仁理事長表示：「心血管疾病是全世界糖尿病患者最重要的併發症及主要死因，近六成的糖尿病患者死於心血管疾病。然而，約三分之一糖友同時有心血管疾病（推估約60萬人），更有15%左右的糖友合併『心衰竭』問題，心衰竭是常見的心血管病變之一，長期下來可能讓心臟功能惡化、導致死亡，研究也發現糖化血色素每上升1%，心衰竭風險就增加16%，老年糖尿病患一旦罹患心衰竭，五年內存活率僅剩一成多。」

黃瑞仁指出，在門診接觸到的患者，許多是合併有心血管疾病的糖尿病友，而根據門診經驗的觀察，約有四成左右裝有心臟支架的病患，也都同時患有糖尿病，糖友更要留意。

（畢翠絲／台北報導）

 腎交感神經阻斷 血壓控制終極守門員

現今有很多交感神經過度活化疾病，如頑固性高血壓、心衰竭、動脈硬化疾病、心律不整、心肌病變、睡眠呼吸中止症、腎上腺疾病、腎衰竭、糖尿病、腸道激躁症等。以高血壓為例，高血壓為台灣發生率最高的慢性病，也是造成人類死亡單一原因中最重要者，根據衛生署統計的資料指出，有約兩成的民眾患有高血壓，且還在持續上升中。高血壓危害健康甚鉅，會引起心血管疾病、腦中風、腎臟衰竭等問題。

高血壓的治療目前多以飲食生活習慣的調整合併降血壓藥物長期治療，但僅有不到一半的患者能夠治療達到血壓穩定的控制，大部分的病患血壓仍然偏高，稱之為頑固性高血壓，這類患者產生心血管疾病的風險相當高，需更有效的降血壓治療。然而，頑固性高血壓患者中有一部份是高交感神經活化狀態所引起，可考慮以新式治療如腎交感神經阻斷術來治療。

高醫心臟血管內科主任顏學偉醫師表示，經皮施行腎交感神經阻斷術的概念為將電燒導管由股動脈進入而到達腎動脈，接觸血管內壁後釋放射頻能量，產生熱能來對交感神經重塑，從而改善交感神經過度活化之狀態。在臨床病人的使用上，研究證實腎交感神經阻斷術在治療頑固性高血壓患者是安全且有效的。目前美敦力腎臟交感神經阻斷系統對腎動脈進行電氣燒灼來治療高血壓已經在全球半數國家實行。該新式治療於歐盟及台灣衛生署核准上市通過使用，與一般心導管手術相比，並無顯著增加病患風險。

自二○○九年澳洲Henry Krum教授在世界知名期刊脈絡針(Lancet)發表第一篇在頑固性高血壓病患施行「腎交感神經阻斷術」獲得成功的高血壓控制後，該手術就蓬勃發展。只需在鼠蹊部打針，置入導管後執行手術，不需插管、全身麻醉，亦無遺留長長的傷口，住院時間短，恢復時間快，對於長年血壓控制不佳的患者是一項除了藥物之外的選擇，並為當代醫療中，血壓控制的最後一道防線。高醫在衛福部核准後隨即投入準備，於二○一三年八月由李智雄醫師完成高屏首例的「腎交感神經阻斷術」。而蔡維中醫師於美國進修「腎交感神經阻斷術」與自律神經之相關研究回國後，目前致力於病患高血壓之控制以及腎交感神經阻斷術。

高醫心血管內科團隊致力於「腎交感神經阻斷術」治療，對於頑固性高血壓患者提供一個治療的選擇。期盼延續以往的經驗以及在美國進修所學到的自律神經活性測量，用以提升該手術品質與成功率。經由能提供病人更好的術前評估、術中手術終點評估與術後血壓及交感神經的追蹤，讓高醫心臟團隊能成為南部民眾實行該手術的首選。

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