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肝癌為何一再復發?
令肝癌患者及家屬最憂心苦惱的就是——腫瘤又復發了!
肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師,於最新專欄「 《愛肝加油站》吃發霉食物 傷肝也傷身」指出,肝癌治療上最棘手的一項就是肝癌在治療後容易復發。臨床上影響肝癌復發的原因很多,大致可分為三大類,首先是腫瘤的型態,當腫瘤邊緣不規則、沒
有包膜或已經有侵犯到肝內血管,或是腫瘤體積大、顆數較多,治療後從殘存腫瘤中再復發的機率就越高;另一種復發是原來腫瘤已經完全消除了,但因患者本身的肝有肝硬化或慢性發炎,這些原來沒有腫瘤的肝組織也會隨時有發生肝癌的風險;此外,肝癌的治療方式,也會影響到肝癌日後復發的機率。
台灣大部分的肝癌病患起因於B型肝炎或C型肝炎病毒感染,因肝炎病毒引起肝臟長期發炎,從而進展到肝臟纖維化、肝硬化,最後再演變為肝癌,也有部分患者直接從慢性肝炎進入到肝癌的階段。因此,對於有慢性B、C型肝炎的肝癌患者而言,利用抗病毒藥物將肝炎病毒控制、消滅,讓肝臟免於持續發炎,是可以降低肝癌再復發的機率,但即使已將肝炎病毒控制,但原來的肝已發生質變,因此發生肝癌的風險是永遠存在的。
目前對於肝癌反覆復發的病患,除了再次栓塞、電燒等治療,也可以考慮免疫療法、標靶藥物治療等,但療效通常有限。此外,斧底抽薪的方法是考慮肝臟移植,但肝臟移植有其條件規範,加上移植之後也有可能肝癌會再復發,因此,需做通盤而嚴謹的考量。
許金川教授曾在《好心肝》雜誌撰稿指出,在所有癌症中,肝癌應該是最難纏的癌症,它不長眼睛,什麼人會「中獎」不太容易知道,同樣是B肝帶原者,有人一輩子與B肝和平共存,有人年紀輕輕就轉成肝癌,有人到了八、九十歲才長出肝癌。同樣是手術切除,有些人手術後數十年都平安無事;有些人則是肝癌一再復發而往生。
許金川教授也曾在專訪時說明,肝臟一旦感染B肝、C肝,會發生纖維化,會產生質變,將來容易產生肝癌,就好像土地以前不會長草,現在會長草就表示這個土地已經變質,所以把草割掉,另外的地方又長出草,所以為什麼很多的B肝病友長出肝癌,割掉之後別的地方又長,就是因為肝臟已經變質了。因此,要保肝,首先就是不要傷肝,不要感染B肝、C肝,還沒有B型肝炎抗體的朋友,趕快注射B肝疫苗;如果已有B肝、C肝,一定要定期追蹤,必要的時候使用抗病毒藥物治療,這樣可以減少發生肝癌的機會。
葉俊榮轉任教長 要以高視野問題
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】原內政部長葉俊榮16日正式轉任教育部長,在交接典禮致詞時,葉俊榮數次強調「教育的本質是人才、是學生」,但幼教、國教、高教到技職每個面向、內涵都不同,他會以更高視野去面對;至於台大校長遴選案,葉俊榮認為,若大家極大化自己的立場,只會繼續糾結下去,因此將「找出一條路」來解決,且「不鬆手也不鬆口」,不怕任何阻力,克服困難。
新任教育部長由內政部長葉俊榮轉任,16日於教育部舉行交接典禮,政務委員林萬億擔任監交人。
談到教育問題,葉俊榮認為「不能糾結於技術面」,並強調在內政部長任內從未插手管案,卻深深感受到台大、教育與民心都受到很深的衝擊,「已經陷入很糟糕的僵局,」他認為,當大家極大化自己的立場,只會繼續糾結下去,如果無法滿足大家合理或不合理期待,恐怕會傷害社會,甚至是教育部的尊嚴,因此,他期盼能回歸本質,以務實、開懷胸襟,「找出一條路」來解決。
葉俊榮致詞時表示,教育與內政其實息息相關,並以自己每天晨泳的經驗,比喻自己對人生態度的轉念。葉俊榮表示,「經過了幾十幾年的磨練,我才能放心的與水互動」,從以前害怕水,到慢慢接近水,卻直到最近3、4年前,才發覺自己在水中可以真正自在的游泳,他發現,自己已經不必去對抗水,「因為每個動作都能讓我往前。」
「把自己的資源當資源,把自己的利基當利基。」葉俊榮表示,他從游泳的經驗體悟到,不要因為外在環境有不同的說法而看輕自己,對於他擔任教育部長之後,將面臨困難,他都不會有任何沮喪和退縮,「不鬆手也不鬆口」,不怕任何阻力,會盡力克服困難。
「我一直期待新的教育部長能趕快上任,總算盼到這一天。」把手中的印信轉交給葉俊榮,姚立德展露出輕鬆的笑容說,上個會期先後走掉兩位部長,媒體也將注意力放在教育工作以外的事情,「老實說教育部同仁士氣多少受到影響」,但他強調沒有一件工作因為沒有部長就擱置,「如今教育部的士氣都回來了,期待葉部長能把士氣往上提升,並以更高的視野處理教育事務。」
監交人政務委員林萬億致詞時則感謝在教育工作處於艱難的時刻,兩次接下代理部長的姚立德,談到教團、家長對於教育部長是否熟稔國教和高教非常關注,他坦言很難要求部長熟悉各年齡的教育事務,」同時也稱讚出身高教的姚立德,主持課審會時都能很快上路,「所以我們沒在怕啦!」也相信葉俊榮有宏觀的視野,將幼教到高教的工作都處理好,「行政院絕對會挺教育部。」
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